随着老龄化进程不断加速，如何为老有所养提供坚实的“医靠”？正在召开的全国政协十四届二次会议上，委员们聚焦“医养康”结合建言献策。

　　“家庭病床，极大地方便了老年人、残疾人等有长期照护需求的群体，也会极大节省住院床位资源，可谓是一举多得。”全国政协委员、民进会员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师王广发教授建议，多部门联动完善家庭病床服务政策。

　　王广发说，目前卫健、医保、物价、民政等相关部门关于家庭病床开展的政策性文件没有有效衔接，造成各医疗机构开展家庭病床业务时遇到诸多问题。王广发建议，应由国家卫生健康委牵头，国家医保局、民政部参与，制订国家家庭病床医疗服务及医保报销的指导性意见，就服务项目、服务标准、医保报销标准、特殊群体的民政救助等几个方面，制订切实可行、衔接紧密的政策。要本着满足符合临床医学规律，满足基本需求的原则，调整和制订相应医保报销目录。

　　针对慢病防治中存在的支付体系不健全、信息化建设不完善、服务效率和质量不高以及模式推广力度不足等问题，全国政协委员、北京大学第一医院心内科首席专家霍勇建议，聚焦支付体系、信息化和模式创新三个关键，提升慢病防治效率。

　　霍勇建议，要加强支付体系建设和商业保险覆盖，在国家医保支付基础上，建立健全商业保险的运行机制，充分发挥社会保险的补充作用，形成基本医疗保险和商业保险相互补充、协同发展的慢病防治支付体系。

　　在加强信息化和互联网建设方面，霍勇建议建立慢病防治信息系统的管理标准和规范，促进互联互通，加强信息系统的监督和评价。可参考天津市“基层数字健共体”慢病管理模式，为基层医疗卫生机构搭建统一的云管理、云服务、云药房及云检查平台，以高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理为切入口，推动慢性病患者“防、诊、治、管、健”线上线下全流程均质化服务。

　　霍勇还建议，要加强对慢病防治的模式创新和试点，总结和推广一批有效的慢病防治模式，建立慢病防治的质量管理和考核机制，建立绩效考核平台，根据考核结果制定激励和改进措施，提高慢病防治的服务水平和能力。

　　“一人失能、全家失衡，这是不少失能失智老年人家庭面临的困境。”全国政协委员、民进中央张金英建议，加强失能失智老年人照护服务体系建设。

　　家庭照护压力大、医疗服务支撑不足、专业服务人才短缺、信息不对称……张金英建议，要建立多层次的失能失智老年人照护服务体系，这个体系应是政府主导完善的，家庭、社会力量、政府共同参与的长期照护保障体系，按照老人健康状况，在医院、养老院、社区、家庭中实现顺畅转介，使资源合理分布，提高资源利用效率，满足不同程度失能失智老年人的需求。同时还要建立一个失能失智老年人照护服务信息平台，包括照护资源、政策法规、专家建议等，提高失能失智老年人及其家庭获取信息的便利性和准确性。

　　张金英还建议加强社会支持和宣传，要面向老年人及其照护者进行健康教育，包括失能预防，尤其是老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预、分类管理等宣传教育，增加社会对失能失智老年人及其家庭的支持和理解。

　　全国政协委员、北京小汤山医院综合内科副主任王一书说，随着社会老龄化加剧和慢性病的增多，进一步加强康复医疗体系建设、打造生命全周期管理势在必行。

　　王一书说，数据显示，发生心血管事件后，参与康复者较不参与者，其全因死亡率降低53%，再住院率降低20%至30%。“要发挥政府主导作用，建立符合康复医疗的医保支付体系。”王一书说，这个体系应是一种将疾病急性期治疗、后续康复序贯治疗融为一体的连续支付体系。此外，还应增加康复医疗报销比例、延长报销的限制时间，提高患者的康复治疗有效率，实现分层分级、急慢分治的康复医保支付体系。

　　王一书还建议，要打造区域化康复医疗体系，加强加大康复医疗双向转诊制度，规划区域内康复转诊机制，将康复转诊作为医院重要考核指标之一。要将康复医疗下沉到社区、街镇等基层医疗机构，满足患者最基本的康复服务需求。还要加强康复医疗的科普宣传，特别关注老年人、残疾人等，为他们提供优质的康复医疗服务，帮助他们更好地融入社会。

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